失眠是一种以情志、饮食内伤、病老、禀赋不足、心虚胆怯为特征,引起精神营养不良或焦虑,从而导致经常得不到正常睡眠的疾病。主要表现在睡眠时间和深度不足以及无法消除疲劳和恢复体力和精力。
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轻者入睡困难,或者不困,有时睡着了就醒,或者醒了就睡不着,但整夜无眠。
辨证论治
1.心火过盛
症状:烦躁不安,心慌,口干,小便短赤,舌苔生疮,舌尖红,苔薄黄,脉数。
治疗:清心泻火,宁心安神。
处方:朱砂安神丸。
方中朱砂寒能胜热,镇惊安神;黄连清心泻火除烦;生地当归滋阴养血,滋阴配阳。可加入黄芩、栀子、连翘,以加强清心功效。这个方子要变丸为汤,朱砂要少量服用。
若胸闷、胸中邪满,加豆豉、竹茹,以解胸中郁火;如果便秘是红色,增加黄色,淡竹叶和琥珀,并放火下降,以缓解精神。
2.肝郁化火
症状:急躁易怒,失眠多梦,甚至彻夜不眠,伴有头晕腹胀,目赤耳鸣,口苦口干,大便秘结,舌红苔黄,脉数。
治疗:清肝泻火,宁心安神。
处方:龙胆泻肝汤。
龙胆草、黄芩、栀子用于清肝泻火。木通木通、车前草利水清热;柴胡疏肝解郁;当归、生地养血滋阴柔肝;甘草和中草药。可加入朱茯苓、龙骨、牡蛎安神。如果出现胸闷、胁肋胀气,善于过度呼吸者,则用香烛、姜黄疏肝解郁。
3.痰热失调
症状:失眠,胸闷,烦躁,嗳气,伴头晕,口苦,舌红苔黄腻,脉滑。
治疗:清热化痰,安神定志。
处方:黄连温胆汤。
处方中的半夏、陈皮、竹茹能祛痰,减少不良反应;茯苓健脾化痰;枳实理气和胃降;黄连清心泻火。
如果你的心在悸动,你感到不安,加入珍珠母和朱砂来平静你的心。
如果实热壅滞痰浊,导致长期失眠,或彻夜不眠,大便秘结,可用胡氏滚痰丸降火泻热,化痰安神。
4.胃气不和
症状:失眠,腹胀,胸闷,嗳气,吞酸,或恶心呕吐,大便不爽,舌苔腻,脉滑。
治疗:和胃解郁,宁心安神。
药方:保和丸。
方中山楂、神曲助消化,消食化滞;半夏、陈皮、茯苓降逆和胃;萝卜助消化,导滞;连翘粉郁证抑郁症。可加入远志、柏子仁、夜交藤安神。
5、阴虚火旺
症状:心烦不寐,心悸不安,腰酸足软,伴头晕,耳鸣,健忘,遗精,口干津少,五心烦热,舌红少苔,脉细而数。
治法:滋阴降火,清心安神。
方药:六味地黄丸合黄连阿胶汤。
六味地黄丸滋补肾阴;黄连、黄芩直折心火;芍药、阿胶、鸡子黄滋养阴血。两方共奏滋阴降火之效。若心烦心悸,梦遗失精,可加肉桂引火归元,与黄连共用即为交泰丸以交通心肾,则心神可安。
6、心脾两虚
症状:多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,头晕目眩,伴有四肢倦怠,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。
治法:补益心脾,养心安神。
方药:归脾汤。
方用人参、白术、黄芪、甘草益气健脾;当归补血;远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾,安神定志;木香行气健脾,使全方补而不滞。若心血不足,加熟地、芍药、阿胶以养;心血;失眠较重,
加五味子、柏子仁有助养心宁神,或加夜交藤、合欢皮、龙骨、牡蛎以镇静安神。若脘闷、纳呆、苔腻,加半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾理气化痰。
若产后虚烦不寐,形体消瘦,面色觥白,易疲劳,舌淡,脉细弱,或老人夜寐早醒而无虚烦之证,多属气血不足,治宜养血安神,亦可用归脾汤合酸枣仁汤。
7、心胆气虚
症状:心烦不寐,多梦易醒,胆怯心悸,触事易惊,伴有气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。
治法:益气镇惊,安神定志。
方药:安神定志丸合酸枣仁汤。
前方重于镇惊安神,后方偏于养血清热除烦,合用则益心胆之气;清心胆之虚热而定惊;安神宁心。
方中人参益心胆之气;茯苓、茯神、远志化痰宁心;龙齿、石菖蒲镇惊开窍宁;神;酸枣仁养肝、安神、宁心;知母泻热除烦;川芎调血安神。若心悸甚,惊惕不安者,加生龙骨、生牡蛎、朱砂。
【转归预后】
失眠一病除部分病程短,病情单纯者治疗收效较快外,大多属病程较长,病情复杂,治疗难以速效,而且病因不除或治疗失当,易使病情更加复杂。属心脾两虚证者,如饮食不当;或过用滋腻之晶,易致脾虚加重,化源不足,
气血更虚,又食滞内停,往往导致虚实错杂。
本文到此结束,希望对你有所帮助。
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